تغذية الطفل من سن عام إلى ثلاثة أعوام
(Toddler)
* مقدمة:
إطعام الطفل فى الشهور الأولى من عمره شىء يوجد فيه تحدٍٍ كبير، والتحدى يأتى من الصعوبات التى يواجها الآباء سواء من عدم رضائهم لتناول أى نوع من أنواع الأطعمة المختلفة، صعوبة تقبلهم للأنواع الجديدة منها أو قبول تجربتها والثبات على ما اعتادوا عليه، أو عدم تناول الطفل لقدر كبير من الأطعمة المقدمة له بوجه عام.
من أجل التخطيط للنظام الغذائي لطفلك الصغير، فمن الهام أن يقوم الآباء باعتناق الفكرة التالية لكى يتمكنوا من إتباع العادات الغذائية السليمة التى يتعود الطفل عليها بسهولة دون أن يبذل الآباء مجهوداً كبيراً، وهذه الفكرة هى:
"الطفل الصغير يأكل القليل جداً أكثر مما يعتقده الآباء"
كما أن الأطفال كلما تقدم بهم العمر وخاصة بعد انقضاء العام الأول تكون معدلات النمو لديهم أبطأ بكثير وبالتالى احتياجات أقل من الطاقة (كم السعرات الحرارية/كجم من وزن الجسم)، كما أن الشهية للطعام تكون بالسلب وليس الإيجاب .. وبما أن الطفل ينمو بشكل صحي وطبيعي وتتوافر لديه الحيوية فلا داعي للقلق من كل ذلك حتى لو لم يتناول ما يراه الآباء من الغذاء الصحي المتوازن.
- مقدمة لتغذية الطفل.
- من هو (Toddler)؟
- مهارات الطفل من 1 إلى 3 سنوات.
- نصائح التغذية.
- تجنب المشاكل المتعلقة بالتغذية عند الطفل.
- الهرم الغذائى للطفل.
- خيارات صحية من الأطعمة.
- أساسيات للنظام الغذائي.
- الطفل فى عيد ميلاده الأول.
- الطفل النباتي.
- عادة رفض الطعام.
- الألبان.
- متطلبات الحديد.
- نصائح مساعدة.

* من هو الـ (Toddler)؟
الـ(Toddler) مشتقة من فعل (Toddle) ومعناه خطى الأطفال القصيرة غير الثابتة، وهو المصطلح الشائع للطفل الصغير الذى يتعلم المشى. وبوجه عام، فإن المصطلح يمثل المرحلة الثانية من مراحل نمو الطفل وتطوره بعد مرحلة الطفل فى الرضاعة (Infancy) .. وعن سن الطفل فى هذه المرحلة يكون من سن (12) شهراً حتى (36) شهراَ، خلال هذه الفترة يبدأ الطفل فى تعلم قدر كبير من الأدوار الاجتماعية كما تنمو مهاراته الحركية.
أما كلمة (Cruising) وترجمتها "يطوف بغير غاية" تُستخدم مع الطفل (Toddler) الذى لا يستطيع المشى بشكل ثابت وإنما الذى يتنقل من شىء لآخر ممسكاً به أثناء المشى.
وسمات النمو كما هو متعارف عليها تختلف من طفل لآخر، فقد ينمو لدى الطفل مهارات المشى قبل الكلام وعند آخر قد يكون الأمر عكس ذلك .. وهكذا بالنسبة للمهارات الأخرى المتعددة.
يطلق على هذه المرحلة أيضاً (Terrible twos) وترجمتها "المرحلة الثانية المروعة" نسبة إلى نوبات الغضب التى تنتاب الطفل وتذمره، وقد تبدأ فى سن مبكرة تسعة أشهر بدلاً من الشهر الثانى عشر ويعتمد ذلك على قدرات الطفل وعلى البيئة المحيطة به.
تعريفات هامة:
المصطلح التعريف
طفل ما بين مرحلة الميلاد حتى البلوغ .. المزيد عن البلوغ
Child/Kid
الطفل الصغير قبل المشي من الشهر الأول منذ ميلاده حتى (12) شهراً أى العام الأول. Infant/Baby
طفل صغير عادة ما بين السنة الأولى حتى الثالثة الذي يتعلم المشي. Toddler
سن المراهقة (مرحلة النمو الجسدي والنفسي) بدءاً من البلوغ حتى النضج. Big kid
* المهارات المختلفة التى يكتسبها الطفل من سن سنة حتى ثلاثة أعوام، المهارات الجسدية والعقلية والشعورية:
العمر النمو الجسدي النمو العقلي النمو الشعوري
12 – 15 شهراً - يقف بمفرده جيداً
- يشرب من الكوب بشكل ضعيف
- يقلب صفحات الكتاب (القليل منها)
- يلعب الكرة بدحرجتها - يستخدم مفردات من 4 – 6 حروف مثل كرة
- ينفذ بعض الأوامر البسيطة بشرحها بالإيماءات مثل" احضر لى هذا الكوب مع الإشارة باليد إلى الكوب"
- دوام الشيء، يُدرك الأشياء أنها موجودة حتى وإن أصبحت بعيدة عن مجال رؤيته مثل تذكره للدمية بعد أن تقوم الأم بوضعها فى الصندوق مع إغلاقه - يستخدم الإيماءات أو الكلمات من أجل نقل رغبة ما له مثل الإشارة إلى كتاب أو رفع يديه لكي تحمله الأم
- تقليد الأفعال مثل تخبأة العين مثلما يفعل الآباء من أجل مداعبته
15 18 شهراً - يمشى بمفرده جيداً
- يمكنه الوقوف والجلوس بدون مساعدة
- يمسك القلم يداً من أجل أن يرسم
يحمل الكوب لفمه من اجل الشرب
- يتسلق الأثاث - يستخدم من 10 – 20 كلمات
- يتبع الأوامر من غير إيماءة - يقوم بتحية الأشخاص
- يقلد أفعال الآباء مثل التنظيف أو التحدث فى التليفون
18 – 24 شهراً - يُطعم نفسه بالملعقة
- يجرى
- يصعد فوق كرسي صغير
- يصعد السلالم - يتحدث من 20 - 50 كلمة ويفهم أكثر من هذا الكم الذي يتحدثه
- يفهم العلاقات الجامدة مثل إضاءة النور أو الضغط على المفاتيح
- يصنف اللعب
- يبحث عن الأشياء المختبئة
- يحل المشكلة من خلال التجربة - يبدى الرغبة فى التعبير عن الاستقلالية فى بعض الأحيان من خلال إبداء الثورة والاحتجاج والغضب بقول "لا"
- يقلد بعض السلوك الاجتماعي مثل احتضان الدمية أو إطعامها
- يظهر ألفة مع من حوله
- القلق من الابتعاد أو الانفصال عن الأم
24 – 36 شهراً - مهارات متقدمة من الحركة
- يستطيع ارتداء الملابس بنفسه
- يظهر براعة يدوية أو عقلية فى التعامل مع الأشياء الصغيرة وحل الألغاز - يتحدث جمل
- يتعلم كلمات جديدة بسهولة مثل أسماء الأماكن والأشخاص
- توقع الروتين من جانبه
- اللعب بالدمى بطرق خيالية
- محاولة التغني بالأغاني عند تشغيلها أمامه - يفرق الطفل بين الولد والبنت
- يبدو رغبته وأفضليته فى اختيار الملابس وغيرها من الأشياء التي يتعامل معها
* نصائح التغذية:
- تغذية الطفل من الشهر الخامس عشر إلى الشهر الثامن عشر:
- من المسموح الآن أن تعطى الأم طفلها اللبن الحليب .. المزيد عن اللبن
- على الأم عدم استخدام اللبن الحليب قليل الدسم (دسم بنسبة 2%) أو خالي الدسم حتى يبلغ الطفل من العمر عامين حتى ثلاثة أعوام.
- يشبه غذاء الطفل الصغير الآن غذاء باقي أفراد العائلة، والذي يتكون من: 3 وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين بشكل يومي.
- ينبغي الحد من الألبان ومنتجاتها والعصائر بالمثل، يقدم اللبن فى كوب أو زجاجة حتى (450) جرام أما عصير الفاكهة الطبيعي بدون أية إضافات له حتى (113 – 170) جرام يومياً (تقدم العصائر فى كوب فقط).
- تقديم أطعمة متنوعة للطفل فى هذه السن لتشجيعه على إتباع عادات غذائية سليمة فى مرحلة لاحقة.
- يبدى الطفل فى هذه المرحلة العمرية رغبته فى الاستقلالية والتي تتمثل فى اعتماده على نفسه فى تناول غذائه بواسطة أصابعه أو بملعقة أو شوكة.
- على الأم تدريب الطفل على شرب الماء أو السوائل بوجه عام من الكوب بدلاً من الببرونة .. المزيد عن الببرونة والرضاعة منها
المزيد عن الماء ..
- شهية الطفل تقل فى هذه السن لأن معدل النمو يصبح أبطأ عن ذي قبل، والطفل لا يوقظ أمه لتناول غذائه فى منتصف الليل كما كان يحدث عند ولادته وفى الأشهر التي تليها حتى يبلغ من العمر عاماً.
- من أجل تجنب الاعتماد على أى مكمل من مكملات الفلوريد، على الأمهات اللجوء إلى مياه الصنبور التي تقدم له النسب التي يحتاجها .. أما فى حالة الاعتماد على المياه المعدنية لابد من سؤال الطبيب المختص عما إذا كانت هناك حاجة لتناول المكملات من عدمها.
- أخذ الحذر من الممارسات الغذائية الخاطئة: من التمادي فى الاعتماد على الببرونة، تجنب الكم الكبير من الحلوى، المياه الغازية، العصائر المحفوظة أو رقائق البطاطس لأنها تحتوى على قيم غذائية ضئيلة بالمقارنة مع الأطعمة الغذائية الصحية الأخرى.
المزيد عن زراعة البطاطس ..
المزيد عن القيم الغذائية لثمرة البطاطس ..
- تجنب الأطعمة التي تسبب الشرقة للطفل مثل الجزر النيىء، الفول السوداني، العنب، اللحم، الفشار، مضغ اللبان أو الكراميل الجامد.
المزيد عن الإسعافات الأولية عند حدوث الشرقة للطفل ..
المزيد عن الجزر ..
المزيد عن وجبات الأطفال الصحية ..

- من سن عامين إلى ثلاثة أعوام:
- يتم إعطاء الطفل اللبن الحليب، ويكون هنا بخلاف المرحلة العمرية السابقة حيث يكون اللبن المقدم له قليل الدسم (دسم بنسبة 2%) أو خالى الدسم.
- - يشبه غذاء الطفل الصغير الآن غذاء باقي أفراد العائلة، والذي يتكون من: 3 وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين بشكل يومي.
- الحد من الألبان ومنتجاتها والعصائر بالمثل، اللبن لحوالى (450-680) جرام أما عصير الفاكهة الطبيعي بدون أية إضافات له حتى (113 – 170) جرام يومياً.
- التنوع فى تقديم الأطعمة للطفل لتشجيعه على إتباع عادات غذائية صحية فيما بعد.
- يقدم الكوب للطفل باستمرار من أجل شرب السوائل فيها.
- ترك الطفل لإطعام نفسه إما بيده أو بالملعقة حسبما يرغب فى ذلك.
- إذا كانت هناك صعوبة فى إيقاف الاعتماد على الببرونة (الفطام) يتم إقلال عدد الرضعات كل أربع أو خمسة أيام مع إنقاص كم اللبن فى الببرونة حتى تمام الامتناع عن تناولها.
- تقل شهية الطفل فى هذه السن لأن معدل النمو يصبح أبطأ عن ذي قبل.
- من أجل تجنب الاعتماد على مكمل من مكملات الفلوريد، على الأمهات اللجوء إلى مياه الصنبور التي تقدم له النسب التي يحتاجها .. أما فى حالة الاعتماد على المياه المعدنية لابد من سؤال الطبيب المختص عما إذا كانت هناك حاجة لتناول المكملات من عدمها.
- أخذ الحذر من الممارسات الغذائية الخاطئة: من التمادي فى الاعتماد على الببرونة، تجنب الكم الكبير من الحلوى، المياه الغازية، العصائر المحفوظة أو رقائق البطاطس لأنها تحتوى على قيم غذائية ضئيلة بالمقارنة مع الأطعمة الغذائية الصحية الأخرى.
* تجنب المشاكل المتعلقة بالتغذية عند الطفل:
الطريقة الأفضل لمنع أو تجنب بقدر الإمكان المشاكل المتعلقة بعملية التغذية عند الطفل هو تعليمه أن يُطعم نفسه فى وقت مبكر إن امكن ذلك .. لكن بتقديم الاختيارات الصحية له من قبل الآباء والسماح له بالتجربة، وفى نفس الوقت أن تكون محاولات التغذية الجديدة على الطفل مسلية وممتعة وليست مصدر من مصادر صراعه.
من الأخطاء الشائعة التى يمارسها (ويقتنع بها) الآباء مراراً وتكراراً:
- السماح للطفل بشرب كم كبير من الألبان والعصائر الطازجة، وبالتالى تقل الرغبة لديهم أو تكاد تنعدم لتناول الأطعمة الاخرى الجامدة المفيدة.
- إجبار الطفل على تناول الطعام فى حين لا يكون جوعاناً.
- إعطاء الطفل كم كبير من الحلوى، رقائق البطاطس أو المياه الغازية والتى تحتوى على قيم غذائية غير مفيدة أو عالية.
المزيد عن معضلة الحلوى والأطفال ..
- لابد وأن يفهم الآباء أن الطفل فى هذه المرحلة العمرية من الصعب إرضائه فى نظام غذائه (Picky eater)، وعلى الجانب الآخر قد تنتابه حالات المرح عند تناول أنواع بعينها من الأطعمة.
- لا لكم السعرات الحرارية العالي، فمعدلات نمو الطفل بطيئة الآن، وبالتالي لا تكون هناك حاجة إلى الكم الكبير من هذه السعرات.
- النظام الغذائي على مدار اليوم قد لا يكون متوازناً، فلا داعي للقلق من التوازن الذي سيُحرز على مدار الأسبوع .. لذا لا داعي لأن يقلق الآباء إذا كان الطفل لا يتناول وجباته بالكم الذي يرغبون فيه طالما أن معدلات نموه وطاقته طبيعية.
المزيد عن الطعام الصحي المتوازن ..
- قد يتجه الآباء أو معظمهم لإعطاء الطفل مكملات من الفيتامينات لأنهم كما يعتقدون ويرون أن الطفل لا يتناول كامل احتياجاته الصحية .. وفى واقع الأمر قد لا يكون هناك حاجة لذلك!!.
- من المعروف والشائع تقديم ثلاث وجبات صحية للطفل وللشخص البالغ، لكنه من الهام جداً أيضاً الوضع فى الاعتبار أن غالبية الأطفال تتناول وجبة واحدة فقط أو اثنين يومياً كاملة، فإذا تناول وجبة الإفطار والغذاء كاملة فليس من الضروري تناول وجبة العشاء كاملة.
- الطفل فى هذه المرحلة يتردد فى تجربة أنواع جديدة عليه، فلا ينسى الآباء تقديم الجديد بكميات صغيرة مرة أو مرتين فى الأسبوع (ملعقة صغيرة واحدة)، و معظم الأطفال لا ترضى بتجربة الجديد من الطعام إلا بعد عرضها من 10-15 مرة .. فالمثابرة مطلوبة!.
- عدم استخدام الطعام كمكافأة لسلوك معين يرغب الآباء من الطفل إتباعه، كما يتم تفادى معاقبة الطفل لعدم تناوله طعامه.
- الحد من الموضوعات المتعلقة بالطعام أثناء تناوله له، على أن يكون الحديث بدلاً من ذلك لموضوعات ممتعة وإيجابية الوقع على نفس الطفل.
- إذا رفض الطفل تناول الطعام الذي أُعد لباقي أفراد العائلة، فلا يجبره الآباء على تناوله لكن فى نفس الوقت لا يدعونه يتناول شيء آخر فلن يتضور جوعاً إذا فاتته وجبة .. وتقديم البدائل للوجبة أو الأصناف المقدمة له سوف يثير مشاكل أخرى يعانى منها الآباء فيما بعد.
والنصائح التالية تساعد الأهل بالمثل فى تجنب الأخطاء الشائعة التى يمارسونها، مثل:
- عدم تناول الطفل أكثر من (450-680) جرام من اللبن يومياً.
- عدم تناول الطفل أكثر من (113 – 170) جرام من العصائر الطبيعية يومياً.
- عدم السماح للطفل باكتظاظ معدته بالحلوى والوجبات الخفيفة.
- عدم إجبار الطفل على تناول الطعام إن لم يكن جائعاً.
- عدم إعطاء الطفل كميات كبيرة من الأطعمة، فالطفل الصغير يحتاج إلى 1/4 كم ما يتناوله الشخص البالغ (كميات الأطعمة المقررة على عبوات الأطعمة تكون للطفل الكبير والشخص البالغ بشكل أساسى).

* الهرم الغذائى للطفل من سن سنة حتى ثلاث سنوات:
المزيد عن الهرم الغذائى للبالغين ..
لا يوجد هرم غذائى للطفل الرضيع منذ ولادته حتى يبلغ من العمر ما يقرب من عامين، والهرم الغذائى المقدم من وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) للطفل من عمر عامين حتى ستة أعوام لكن يتم استخدامه للأطفال الرضع كدليل قياسى للاسترشاد به، وتتضمن النصائح فى هذا الهرم أن يتناول الطفل:
- (6) مقادير من الحبوب.
- (3) مقادير من الخضراوات .. المزيد عن أهمية تناول الخضراوات والفاكهة
- (2) مقداران من الفاكهة.
- (2) مقداران من الألبان ومنتجاتها.
- (2) مقداران من اللحوم والبروتينات .. المزيد عن البروتينات
- كم محدود من الحلوى والدهون.
تذكر دائما أن هذه المقادير أو الحصص تكون بنسب أقل للطفل الرضيع وتساوى 1/4 كم المقدار المحدد للشخص البالغ.

وما يرمو إلى تأكيده الهرم الغذائى هو وجود مجموعات خمس من الغذاء ضرورية للصحة السليمة، كما يؤكد على الأطعمة التى تحتوى على دهون وزيوت كثيرة بحيث يتم تناولها بكم بسيط غير مفرط ونفس الشىء بالنسبة للحلوى.
تغذية الطفل هامة بالنسبة لصحته بشكل عام، والتغذية السليمة المتوازنة تمنع إصابته بالعديد من الأمراض والاضطرابات الصحية، التى من بينها: السمنة، ضعف العظام، مرض السكر .. كما تضمن نمو الطفل بالمعايير المحددة لكل مرحلة عمرية.
المزيد عن مرض السكر ..
وإتباع التالى هى النصيحة الغذائية المُثلى لضمان بقاء الطفل صحيحاً:
1- أن يأكل/تأكل أطعمة متنوعة.
2- أن يجمع/تجمع بين الطعام الصحى والنشاط البدنى.
3- أن يأكل/تأكل النظام الغذائى الذى يحتوى على الحبوب والخضراوات والفاكهة.
4- أن يأكل/تأكل الأطعمة التى تحتوى على كوليسترول ودهون مشبعة ودهون بوجه عام أقل.
5- أن يأكل/تأكل الطعام المعتدل فى السكريات والأملاح .. المزيد عن السكريات
6- أن يأكل/تأكل الطعام الذى يحتوى على كالسيوم وحديد لكى يمده بمتطلبات النمو.

ويمكن تقديم النمط الغذائى السليم الصحى المتوازن للطفل من خلال تقديم "القدوة فى العادات الغذائية" بالإضافة إلى ممارسة الرياضة على أن تكون جزءاً من البرنامج اليومى الذى يحياه الطفل مع باقى أفراد عائلته.
* تفسيرات متعلقة بالهرم الغذائى
- كيفية حساب المقدار (الحصة الواحدة): كما سبق وأن أشرنا أنه لضمان التغذية السليمة لطفلك ولكى ينمو بشكل سليم وصحى، فهو يحتاج إلى تناول أطعمة متنوعة وكم هذه الأطعمة يأتى فى المرتبة التالية على عنصر التنوع. فالطفل فى مرحلة النمو البطيئة تقل شهيته ويكون من الصعب إرضاء رغباته فى أنواع الطعام وطالما أن الوزن على ما يرام فلا داعى لقلق الآباء.

* خيارات صحية من الأطعمة:
الخيارات الصحية هي التي يقدمها الهرم الغذائي، فهو مقسم إلى مجموعات غذائية رئيسية بالإضافة إلى الزيوت:
1- اللون البرتقال يمثل الحبوب: ينبغي أن يكون نصف الكم المستهلك اليومي من الحبوب لتلك من الطحين الخالص، وأمثلة هذه الأطعمة دقيق الشوفان، دقيق القمح الخالص، دقيق الذرة، الأرز البني وخبز القمح الخالص.
المزيد عن فوائد الشوفان ..
المزيد عن فوائد الذرة ..

2- اللون الأخضر يمثل مجموعة الخضراوات: ينبغي التنوع فى تناول الخضراوات بما فيها الخضراوات ذات اللون الأخضر الداكن وتلك ذات اللون البرتقالي، والبقوليات من البسلة والفاصوليا بالإضافة إلى الخضراوات النشوية وغيرها من الخضراوات الأخرى.


3- اللون الأحمر يمثل مجموعة الفاكهة: أية أنواع من الفاكهة أو عصائرها الطبيعية بنسبة 100% تعتبر جزءاً من هذه المجموعة. وتكون الخيارات من الأطعمة الطازجة، المحفوظة، المجمدة أو المجففة وتكون كاملة، مقطعة أو مهروسة.

4- اللون الأصفر يمثل الزيوت: معرفة حدود تناول السكر والملح والدهون، اللجوء إلى خيارات الدهون من الأسماك والمكسرات وزيوت الخضراوات. الحد من الدهون الجامدة مثل ا لزبد أو السمن النباتي أو شحم الخنزير وبالمثل الأطعمة التي تحتوى عليها.
وطبقاً للنصائح الإرشادية للباحثين فإن الخفض فى محتوى الطاقة (ما يستهلكه الإنسان من أطعمة الطاقة) 50 – 100 سعراً حرارياً فى اليوم للأطفال التي تتناول دهوناً بشكل أكثر يساهم فى تقليل معدلات اكتساب الوزن وبالتالي وزن مثالي كلما تقدم بهم العمر .. مع وضع قائمة بالأطعمة العالية فى نسبة سعراتها الحرارية لاستبعادها من نظامه الغذائي .. المزيد عن مؤشر الوزن المثالى

5- اللون الأزرق يمثل الألبان: ضمان حصول الطفل على الكالسيوم من الأطعمة الغنية به، فاللبن ومنتجاته تحتوى على ا لكالسيوم وفيتامين (د) الهامين لبناء والحفاظ على أنسجة الجسم والعظم.
استخدام اللبن قليل أو خالي الدسم بعد سن العامين.
خلال العام الأول لابد وأن يتغذى الطفل على لبن الثدي أو اللبن الصناعي فقط، وليس اللبن الحليب الذي يقدم بعد بلوغه العام .. واللبن المنزوع الدسم لا يقدم للطفل إلا بعد بلوغه على الأقل عامين من العمر.


6- اللون الأرجوانى يمثل اللحوم والبقوليات: تناول البروتينات خالية الدهون من اللحوم والطيور، واختيار أكثر من الأسماك والمكسرات والبسلة والفاصوليا.

والنشاط الرياضي مقدم فى الهرم الغذائي الممثل فى درج السلم على جانب الهرم ويوجد طفل يصعده كوسيلة تذكيرية لأهمية النشاط الرياضي.
- نصائح للتغذية والنشاط الرياضي:
1- محاولة التحكم أينما وحيثما تناول الطفل الطعام من خلال تقديم الوجبات اليومية المنتظمة فى أوقات بعينها، مع وجود التفاعل الاجتماعي وإبداء السلوك الصحي لتناول الطعام.
2- مشاركة الطفل فى اختيار الأطعمة وإعدادها من خلال تعليمهم كيفية إعداد خيارات صحية منها والتي لها قيم غذائية تناسب احتياجاتهم.
3- للأطفال بوجه عام، ليس من الصحة فى شيء أن تكون نسب هذه المواد قليلة فى النظام الغذائى: فيتامين (هـ)، الماغنسيوم، البوتاسيوم والألياف .. المزيد عن الألياف
4- الحد من كم السعرات الحرارية المستهلكة يساعد فى الحفاظ على الوزن، وذلك من خلال التحكم فى حجم الكميات وعدم تناول الأطعمة المعالجة.
5- إعطاء الطفل المقادير المخصصة له.
6- على الآباء حد أطفالهم من مشاهدة التلفزيون أو الجلوس أمام شاشة الكمبيوتر لأقل من ساعتين يومياً وتشجيعهم على الحركة بدلاً من ذلك.
7- يحتاج الأطفال والمراهقون إلى (60) دقيقة على الأقل لممارسة نشاط معتدل إلى حيوي فى غالبية الأيام للمحافظة على الصحة الجيدة واللياقة، ومن أجل الوصول إلى الوزن المناسب أثناء فترة النمو.
المزيد عن اللياقة ..
8- لمنع الجفاف، تشجيع الطفل على شرب الماء دوماً أثناء بذل النشاط الرياضي وشرب أكواب من الماء أو أية سوائل أخرى بعد الانتهاء من ممارسة الرياضة.
المزيد عن الإسعافات الأولية للجفاف ..

وعن كم الأطعمة، يُحدد كالتالى:
1- مجموعة الحبوب، تكون خيارات الحصص:
1 شريحة خبز
المزيد عن القيم الغذائية للخبز الأبيض ..
المزيد عن القيم الغذائية لخبز القمح ..
1/2 كوب أرز مطهى أو مكرونة
المزيد عن زراعة الأرز ..
1/2 كوب حبوب مطهية
28 جرام من الحبوب المحفوظة
يحتاج الطفل ستة (6) مقادير من هذه المجموعة
2- مجموعة الخضراوات، تكون خيارات الحصص:
1/2 كوب من الخضراوات الطازجة
1 كوب من الخضراوات الورقية الطازجة
يحتاج الطفل ثلاثة (3) مقادير من هذه المجموعة
3- مجموعة الفاكهة، تكون خيارات الحصص:
قطعة واحدة من ثمرة الفاكهة أو شريحة شمام
3/4 كوب من عصير الفاكهة الطبيعى (طبيعياً بنسبة 100%)
1/2 كوب من الفاكهة المحفوظة
1/4 كوب من الفاكهة المجففة
المزيد عن تجفيف الفاكهة ..
يحتاج الطفل مقداران (2) من هذه المجموعة
4- مجموعة الألبان، تكون خيارات الحصص:
1 كوب لبن أو زبادى
المزيد عن الزبادى ..
56 جرام من الجبن
يحتاج الطفل مقداران (2) من هذه المجموعة
5- مجموعة اللحوم، تكون خيارات الحصص:
56 – 85 جرام من اللحم المطهى والخالى من الدهون، أو الأسماك أو لحوم الطيور الداجنة
المزيد عن الأسماك وأوميجا -3 ..
1/2 كوب من البقوليات المجففة المطهية
(يمكن إحلال ملعقتان صغيرتان من زبد الفول السودانى أو بيضة واحدة مكان 28 جرام من اللحم)
يحتاج الطفل مقداران (2) من هذه المجموعة
7- الدهون والزيوت والحلوى:
ينبغي ألا تتعدى نسبة ما يتناوله الشخص من دهون فى نظامه لغذائي الـ30%.
ينبغي أن يكون كم الدهون فى النظام الغذائي الذي يحتوى على 1600 سعراً حرارياً حوالي 53 جرام يومياً، والأطفال فى سن ما قبل المدرسة تحتاج إلى كم أقل من ذلك.
النوع الذي يتم تناوله من الدهون له أهمية بالغة، فالدهون المشبعة فى الأطعمة مثل: اللحوم ومنتجات الألبان وجوز الهند وزيت النخيل ترفع الكوليسترول بنسب أكبر عن تلك الأطعمة التي تحتوى على الدهون غير المشبعة والتي تتواجد فى زيت الزيتون والفول السوداني أو الدهون متعددة التشبع الموجودة فى زيوت عباد الشمس والذرة وفول الصويا وزيت بذرة القطن .. لذا ينبغي الحد من الدهون المشبعة إلى نسبة لا تتعدى الـ10% من الكم المسموح به من السعرات الحرارية بشكل إجمالي.
المزيد عن زيت جوز الهند ..
المزيد عن فول الصويا ..
السكريات تقدم سعرات حرارية عالية وقيمة غذائية ضعيفة، وتتمثل فى: السكر الأبيض، السكر البني، العسل، المولاس، الأطعمة من الحلوى، المياه الغازية، المربى أو الجيلى ... الخ
المزيد عن فوائد العسل ..
المزيد عن أنواع المربى ووصفاتها الصحية ..
- نصائح للاختيار:
1- اللجوء إلى اللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة أو خالية الدسم.
2- استخدام زيوت الخضراوات غير المشبعة والحد من الزيوت النباتية.
3- قراءة المعلومات الموجودة على الأطعمة للتأكد من كم الدهون ونوعها.
4- الحد من الأطعمة التي تحتوى على كم كبير من الدهون المشبعة.
5- الحد من الأطعمة العالية فى نسبة سكرياتها، مع تجنب إضافة المزيد من السكر للأطعمة.

* أساسيات للنظام الغذائي:
إذا كان الآباء لا يقومون بحساب السعرات الحرارية لطفلهم (وعادة ما يحدث هذا)، فإن معرفة كم الاحتياجات منها يساعد بشكل ما أو بآخر على وضع الخطط الغذائية الصحية لأطفالهم.
متوسط ما يحتاجه الطفل من سن سنة إلى ثلاث سنوات (Toddler) من السعرات الحرارية يومياً (1300) سعراً حراريا، ويحتاج الطفل الكبير أكثر قليلاً والأصغر يحتاج أقل قليلاً .. والقاعدة العامة أن الطفل فى هذه السن يحتاج إلى (40) سعراً حرارياً يومياً عن كل 2.5 سم من طوله.
- ومع إتباع توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بخصوص كم الألبان والعصائر التي يشربها، ستكون هناك صحة أفضل للطفل إذا حصل على:
1- 300 – 455 سعراً حرارياً (حوالي 19 سعراً حرارياً/الأوقية "28 جرام") من اللبن الحليب كامل الدسم (أو كم مماثل من لبن الثدي إذا كانت الأم ترضع طفلها رضاعة طبيعية من 2 – 3مرات فى اليوم) إذا كان يشرب من (450-680) جرام فى اليوم.
تذكر دائماً وأبداً ألا يُعطى للطفل لبن منزوع أو قليل الدسم قبل أن يبلغ من العمر 2-3 سنوات مع عدم المغالاة أو الإفراط فى نفس الوقت فى إعطائه الألبان ومنتجاتها، لأنه إذا زاد الكم حتى (1360) جرام من اللبن فمعناه أنه يحصل على (900) سعراً حرارياً إضافياً فقط من اللبن والذي يمثل نسبة 70% من كم السعرات الحرارية التي يحتاجها طوال اليوم الواحد.
2- 60 – 90 سعر حراري (حوالي 15 سعراً حرارياً/الأوقية "28 جرام") من العصائر.
عدم الإفراط فى تناول العصائر الطبيعية مطلوب بالمثل لأنه إذا شرب الطفل من 2 –3 كوب من العصائر (ما يعادل 280 جرام) فهذا معناه 300 –450 سعراً حرارياً إضافياً.

والسيناريو الشائع بين الأطفال التي لا تتناول الطعام بشكل كافٍ (الطفل من سن سنة إلى ثلاث سنوات) هم الذين يشربون (4) أكواب من اللبن و(3) أكواب من العصائر يومياً وهذا يساوى (1350) سعراً حرارياً إضافياً والذى يتعدى بكثير النسبة التي يحتاجها الطفل بشكل يومي .. لذا فلا يثير الدهشة لدى الآباء أن الطفل لا يطلب الأطعمة الأخرى.

3- متبقي الآن 550 – 950 سعراً حرارياً مقسمة بين الثلاث وجبات الرئيسية ووجبتين خفيفتين، ليس من الصعب تحديدها إذا نظرنا إلى كم السعرات الحرارية فى الأطعمة التي يتناولها الطفل وبالطبع اختيار البدائل الصحية من:
- تفاح (1/2 ثمرة تفاح صغيرة) = 40 سعراً حرارياً .. المزيد عن القيم الغذائية لثمرة التفاح
- موز (1/2 ثمرة موز) = 50 سعراً حرارياً .. المزيد عن القيم الغذائية لثمرة الموز
- لحم بقرى مفري (28 جرام) = 85 سعراً حرارياً .. الوجبات الصحية من اللحم
- خبز (1/2 – 1 شريحة خبز) = 20 – 40 سعراً حرارياً
- حبوب الإفطار (1/4 – ½ كوب) = 40 – 80 سعراًَ حرارياً .. المزيد عن أهمية وجبة الإفطار
- ناجتس الدجاج (3 –6 قطع) = 105 – 210 سعراً حرارياً
- البيض (1/2 – بيضة كاملة) = 35 – 70 سعراً حرارياً
- البطاطس المقلية (7- 10 أصابع) = 60 – 120 سعراً حرارياً
- كوكتيل فاكهة محفوظة (7 جرام) = 50 سعراً حرارياً
- ملعقة جيلى (ملعقة صغيرة) = 50 سعراً حرارياً
- هوت دوج (1/2 – 1 قطعة) = 60 – 120 سعراً حرارياً
- آيس كريم (1/2 كوب) = 135 سعراً حرارياً .. المزيد عن وصفات الآيس كريم
- مكرونة وجبن (70 جرام) = 260 سعراً حرارياً
- جبن وموتزاريلا (28 جرام) = 80 سعراً حرارياً
- قطعة كيك واحدة صغيرة = 60 سعراً حرارياً
- زبد فول سوداني (ملعقة صغيرة واحدة) = 95 سعراً حرارياً
- بيتزا بالجبن (1/2 – 1 شريحة واحدة) = 140 – 290 سعراً حرارياً .. المزيد عن أنواع البيتزا المختلقة وطرق إعدادها
- بودنج (1/2 كوب) = 110 سعراً حرارياً
- خضراوات (1 ملعقة صغيرة لكل سنة عمرية) = 25 سعراً حرارياً/الملعقة الصغيرة
- الزبادي (1/3 كوب) = 50 سعراً حرارياً

- أمثلة متنوعة ومتعددة لوجبات الطفل (أربعة أمثلة):
- المثال الأول
مثال لوجبة الإفطار
½ كوب من الحبوب (113 جرام)
¼ كوب لبن
113 جرام من عصير البرتقال .. المزيد عن القيم الغذائية لثمرة البرتقال
يحصل الطفل من هذه الوجبة ما يقرب من 230 سعراً حرارياً
وإذا تم إحلال السابق بـ:
شريحة خبز واحدة
مع ملعقة صغيرة واحدة من زبد الفول السوداني عليها
جيلى
113 جرام من عصير البرتقال
فسوف يحصل الطفل على ما يزيد على 250 سعراً حرارياً
مثال لوجبة الغذاء
1/2 ساندويتش (شريحة خبز واحدة)
1 شريحة لحم خالي من الدهون (90) سعراً حرارياً
جبن (45 سعراً حرارياً)
أو
ساندويتش تونة (مع إضافة ½ ملعقة صغيرة من المايونيز للتونة)
أو
هوت دوج مقطع إلى شرائح للحصول على (50) سعراً حرارياً
و
الماء أو العصير الطبيعي أو اللبن
مثال لوجبة العشاء
28 – 56 جرام من الدجاج (75- 100 سعراً حرارياً)
أو
لحم بقرى (120 – 165 سعراً حرارياً)
و
2- 3 ملاعق صغيرة من الخضراوات (50 – 75 سعراً حرارياً)
خبز قمح خالص (40 سعراً)
و
½ كوب لبن (76 سعراً)
مثال للوجبة الخفيفة
من المحتمل أن يحتاج الطفل لوجبتين خفيفتين صغيرتين فى منتصف الصباح وبعد الظهر، والتي قد تتضمن على:
1/2 كوب لبن (76 سعراً)
أو
عصير (6 سعرات)
و
2 –3 ملاعق صغيرة من الفاكهة (50 – 75 سعراً)
أو
شريحة جبن (45 سعراً)
والبدائل تتضمن على بعض من الجيلى أو البودنج أو الزبادي
المزيد عن طريقة إعداد بودنج الشيكولاته..

يمد نموذج النظام الغذائي السابق الطفل ما يزيد على الـ(1000) سعراً، وفى الواقع أن الطفل لا يتناول الثلاث وجبات الرئيسية السابقة فمعظم الأطفال يتناولون وجبة واحدة كاملة على مدار اليوم وهذه ليس بالشيء السيىء.
فإذا تناول وجبة إفطار كاملة (250 سعراً) فإن وجبة الغذاء والعشاء الصغيرة ستساوى 100 سعراً لكل منها وتتبقى الوجبتين الخفيفتين لتساوى كل واحدة منها 150 سعراً.
تقدم الـ (450) جرام من اللبن (300 سعراً)، و(170) جرام من العصير (90 سعراً)، وهذا يعنى أنه مازال يحصل على ما يقرب من (1200) سعراً.
إذا لاحظ الآباء وطبيب الأطفال المختص أن الطفل لا يحصل على احتياجاته من السعرات الحرارية، فهناك طرق لتدعيم نسبها فى الكميات الصغيرة من الأطعمة التي يتناوها الطفل.
وذلك من خلال تقديم الأطعمة التي تحتوى على سعرات حرارية عالية أو تلك العالية فى نسبة بروتيناتها.
ويتضمن نام تدعيم السعرات الحرارية على التالى:
1- تجنب الأطعمة غير المفيدة من الحلوى (Candy) لأنها تحتوى على كم من السعرات الحرارية عالٍ لكن نسبة البروتينات بها ضئيلة.
2- للأطفال الأصغر وتحت إشراف الطبيب، يتم تركيز اللبن الصناعي بنسب يحددها الطبيب لكي تمده بأكثر من (20) سعراً المعتاد عليها/28 جرام.
3- للأطفال الأكبر فى السن (فوق سن 12 شهراً)، يقدم اللبن الحليب (20 سعراً/28 جرام) من 2 – 3مرات فى اليوم الواحد وليست مرة واحدة.
4- أو يخلط اللبن الحليب الكامل الدسم مع بودرة الإفطار (تضيف 130 سعراً حرارياً) أو مع اللبن المجفف (يضيف 33 سعراً للملعقة الصغيرة الواحدة) وذلك لزيادة كم السعرات الحرارية.
5- عند الخبز أو الطهي، يستخدم لبن كامل الدسم أو لبن مكثف مع اللبن البودرة.
6- لوجبات خفيفة عالية فى نسبة السعرات الحرارية، يقدم الميلك شيك المحضر من كوب من اللبن كامل الدسم وكوب من الآيس كريم وبودرة حبوب الإفطار وخلطهم جيداً (تقدم ما يزيد على الـ400 سعراً حرارياً) .. المزيد عن وصفات الميلك شيك
7- البودنج، يعطى المزيد من السعرات الحرارية وذلك بإضافة ½ كوب من اللبن المجفف للبن الحليب أو لخليط البودنج.
8- إضافة الجبن للسندويتشات أو الخضراوات.
9- استخدام زبد الفول السوداني (حوالي 100 سعراً حرارياً/الملعقة الصغيرة) كوجبة خفيفة وكحشو للخضراوات والبسكويت والفاكهة.
10- إعداد وجبة خفيفة من الفاكهة مرتفعة فى سعراتها الحرارية باستخدام الفاكهة المحفوظة فى شراب أو إضافة السكر أو الزبادي للفاكهة الطازجة، أو إضافة حبوب الإفطار إلى الفاكهة المهروسة.
11- إعداد جيلي مرتفع فى سعراته الحرارية بعصير الفاكهة بدلاً من الماء عند الإعداد.
12- تقديم اللحوم أو الخبز بالزبد أو الصوص.
13- تقديم الأطعمة المقلية مثل السمك أو الدجاج ووضعها فى الدقيق قبل طهيها.

* الطفل فى عيد ميلاده الأول:
سيلاحظ الآباء تغير حاد فى شهية الطفل بعد عيد ميلاده الأول (فقدان الشهية)، ويصبح صعب الإرضاء ويدير رأسه بعيداً عنك بعد أخذ قضمات قليلة جداً من طعامه أو قد يقاوم المجيء إلى مائدة الطعام أثناء الوجبات. وما يعتقده الآباء أنه لابد وأن يتناول الطفل الآن المزيد من الطعام لأنه يمارس نشاطاً كبيراً فى الحركة واللعب لكنه يوجد سبب أعمق من ذلك لعدم تناوله الطعام بالقدر الكافي كما يعتقد الآباء وهو أن معدلات نموه أصبحت أقل وبالتالي لن يحتاج إلى طعام أكثر.
يحتاج الطفل فى السنة الأولى وما بعدها إلى حوالي 1000 - 1300 سعراً حرارياً فقط على مدار اليوم لكى يقابل احتياجاته من النمو، وإذا تفهم الآباء ذلك فسوف يقتنعون بالكم البسيط من الأطعمة مقسمة بين الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة. ومن غير المعقول أن يقوم الآباء بحساب عدد السعرات الحرارية عند تناول الأطعمة لأن العادات الغذائية للطفل تتغير بين اليوم الواحد والآخر فقد يأكل كل شيء مقدم له فى وجبة الإفطار ثم لا يأكل أي شيء فى باقي الوجبات .. أو قد يأكل فقط الأطعمة المفضلة لديه على مدار ثلاثة أيام متواصلة ثم يمتنع عن تناولها كلية .. فلا توجد قاعدة ثابتة.
عندما يضع الآباء القائمة الخاصة بالنظام الغذائي لطفلهم، فلابد من تذكر أن احتياجاته من الكوليسترول والدهون هامة لنموه الطبيعي ولا ينبغي الحد منها خلال هذه المرحلة العمرية.

عند ميلاد الطفل الأول، ينبغي أن يكون الطفل قادراً على التعامل مع غالبية الأطعمة التي تقدم لباقي أفراد العائلة مع بعض الاحتياطات الواجبة:
- لابد من ملاحظة درجة حرارة الأطعمة فلا تكون ساخنة بالدرجة التي تعرض الفم للحرق، فعلى الأم اختبار الطعام قبل تقديمه لأنه مازال لا يعي درجة حرارة الطعام وسيُقبل عليه على الفور بدون التفكير فى سخونته.
- تجنب الأطعمة العالية فى نسبة الملح أو السكر أو الزبد أو التوابل، فهذه الإضافات تمنع الطفل من تجربة المذاق الطبيعي للأطعمة وقد تكون ضارة له بالمثل على المدى الطويل. الطفل الصغير حساس أكثر من الشخص الكبير للتوابل ويرفض الأطعمة المتبلة بشكل مفرط.
المزيد عن الملح ..
المزيد عن أنواع التوابل ..
- مازال الطفل أكثر عرضة للشرقة، لعدم إمكانية مضغه للطعام جيداً أو عدم قدرته على مضغ القضمات الكبيرة مما تعرضه لإعاقة تنفسه وسد ممراته الهوائية، لذا لابد من التأكد أن كل شيء مقدم له مهروس أو مقطع إلى قطع صغيرة مع تقديم الأطعمة السهلة المضغ له.
- لا تقدم للطفل الفول السوداني، العنب، الجزر النيىء أو الهوت دوج، القطع الكبيرة من الأطعمة أو اللحم أو الحلوى الجامدة إلا بعد تقطيعها جيداً وضمان سهولة مضغها.
- ضمان أن الطفل يأكل وهو جالس، مع مراقبته من قبل شخص كبير "لأن أكل الطعام أثناء الجري" يعرضه للشرقة.
- الطفل عند عمر عام لابد وأن يشرب السوائل وهى مقدمة له فى الكوب.
- يحتاج الطفل إلى كم لبن أقل، لأنه يحصل على سعراته الحرارية من الأطعمة الجامدة.

المثال الثانى
نموذج قائمة طعام لليوم الواحد
هذه القائمة لطفل يبلغ من العمر عاماً ويزن حوالي 600 جرام
ملعقة صغيرة واحدة طعام = 14 جرام
ملعقة صغيرة واحدة شاي = 1/3 ملعقة صغيرة واحدة طعام .. ما هو الشاي الأخضر
كوب واحد = 225 جرام

- وجبة الإفطار
1/2 كوب حبوب الإفطار المدعمة بالحديد أو بيضة مطهية (ليس أكثر من ثلاث بيضات فى الأسبوع)
¼ كوب لبن كامل الدسم (مع الحبوب)
½ كوب عصير
إضافة إحدى الفاكهة التالية للحبوب:
½ ثمرة موز مقطعة إلى شرائح
2 – 3 ثمرات كبيرة الحجم من شرائح الفراولة .. المزيد عن القيم الغذائية لثمرة الفراولة
- وجبة خفيفة
1 شريحة خبز توست أو فطيرة من القمح الخالص
1 – 2 ملعقة صغيرة جبن كريمة أو زبد فول سوداني
كوب لبن كامل الدسم
- وجبة الغذاء
½ ساندويتش تونة أو سلطة بيض أو زبد فول سوداني
½ كوب خضراوات مطهية
½ كوب عصير
- وجبة خفيفة
28 – 56 جرام من مكعبات الجبن أو 2 –3 ملاعق من البلح .. المزيد عن القيم الغذائية للبلح
1 كوب لبن كامل الدسم
- وجبة العشاء
56 – 85 جرام من اللحم المطهى
½ كوب خضراوات صفراء أو برتقالية مطهية
1/2 كوب مكرونة أو أرز أو بطاطس
½ كوب لبن كامل الدسم

- المثال الثالث
- أفكار للوجبات الغذائية
هذه الخطة الغذائية مثال جيد عن نوعية الأطعمة وكمها التي يتم إمداد الطفل بها من سن عام حتى ثلاثة.
وكقاعدة عامة عن كم الطعام، تُتبع القاعدة التالية: ملعقة صغيرة واحدة لكل نوع من أنواع الطعام عن كل سنة عمرية من سن الطفل.
- وجبة الإفطار
½ كوب حبوب مطهية
½ ثمرة موز
½ شريحة توست مع 1/2 ملعقة صغيرة زبد
113 جرام من اللبن كامل الدسم
- وجبة خفيفة للصباح
قطعتان من البسكويت
113 جرام من عصير الفاكهة
- وجبة الغذاء
½ ساندويتش زبد فول سوداني أو جيلي
ملعقتان صغيرتان بروكلى مطهى
¼ كوب شمام
113 جرام لبن كامل الدسم
- وجبة خفيفة بعد الظهيرة
1/2 كوب زبادي
¼ فطيرة
وجبة العشاء
14 جرام دجاج
ملعقتان صغيرتان بسلة .. المزيد عن زراعة البسلة
ملعقتان صغيرتان بطاطس مخبوزة فى ملعقتين زبد
1/2 شريحة خبز من القمح الخالص
113 جرام من اللبن كامل الدسم
- وجبة خفيفة
1/2 كوب فاكهة محفوظة
14 جرام جبن
2 – 3 قطع يسكويت من الحبوب الخالصة

* الطفل النباتي:
نموذج بنظام غذائي للطفل النباتي
1- الأطعمة الغنية بالكالسيوم:
280 – 680 جرام (600 – 720 مليلتر) من لبن الثدي أو لبن الصويا التجاري المدعم بالدهون، وهذا يقدم ما يقرب من 170 – 225 جرام (180 – 240 مليلتر) من حصص اللبن.
2- الخبز والحبوب:
113 – 170 جرام من الحبوب المدعمة بالحديد (يمكن مزجها بعناصر غذائية أخرى مثل حبوب الذرة).
و
1/2 مقدار من المقادير المخصصة للطفل فى هذه السن من أى نوع حبوب يومياً
1/2 شريحة خبز
1/4 كوب أرز (60 مليلتر) أو مكرونة أو حبوب مطهية
1/2 كوب حبوب باردة (120 مليلتر)
3- الخضراوات:
2 – 3 مقادير من المقادير المخصصة للطفل فى هذه السن يومياً
1/2 كوب سلطة (120 مليلتر) أو قطع من الخضراوات الطازجة
1/4 كوب (60 مليلتر) من الخضراوات المطهية
1/3 كوب (80 مليلتر) من عصائر الخضراوات
4- الفاكهة:
2 – 3 مقادير من المقادير المخصصة للطفل فى هذه السن يومياً
1/2 – 1 ثمرة فاكهة طازجة
1/4 كوب (60مليلتر) من الفاكهة المطهية
1/4 كوب (60 مليلتر) من عصير الفاكهة
5- فيتامين (ب12):
1 ميكروجرام من فيتامين ب12 فى الأطعمة المدعمة به.
6- فيتامين (د):
الحصول على القدر الكافى من أشعة الشمس .. المزيد عن كيفية الحماية من أشعة الشمس
7- الأحماض الدهنية الأساسية:
1.1 جرام من دهون أوميجا-3/اليوم.
8- البروتينات:
مقداران من المقادير المخصصة للطفل فى هذه السن يومياً
1/4 كوب من البقوليات المطهية (60 مليلتر)
56 جرام من التوفو (55 جرام) .. المزيد عن التوفو
14 – 28 جرام من اللحم النباتى (14 – 28 جرام)
1/2 1 ملعقة كبيرة من المكسرات

لا تقلق بشأن الطفل النباتى
الشىء الوحيد الذى يقلق الآباء بشأنه إذا لم يكن الطفل نشيطاً أو لا يزداد فى الوزن.
النظام الغذائى المشروط مع الكم الكبير من اللبن أو العصائر قد يكون مشكلة بالمثل.
أشياء لا يقلق الآباء بشأنها إذا لاحظوا على الطفل:
- يأكل أنواع قليلة من الأطعمة: مثل زبد الفول السودانى، ساندويتش الجيلى، الهوت دوج أو البطاطس المحمرة.
- يبدو وكأنه لا يأكل على ما يرام: تذكر دائماً طالا أن لطفل يزيد فى الوزن ونشيط، فمعناه أنه يحصل على احتياجاته من السعرات الحرارية وأنه على مايرام.
- لا يحاول تجربة الأطعمة الجديدة: على الآباء تقديم الأطعمة الجديدة للطفل لكن بكميات ضئيلة من نصف إلى ملعقة صغيرة واحدة، كما لا يجبرونه على تناول هذا البند الغذائى الجديد أو على إنهاء الكمية المقدمة له .. فهناك أنماط من الأطفال لا تُقبل على تجربة الأطعمة الجديدة إلا بعد تقديمها عدة مرات قد تصل إلى عشر مرات.
- لا يأكل الغذاء المتوازن يومياً: غالبية الأطفال لا تفعل ذلك .. فهذا ليس بالأمر الغريب أو المقلق، وطالما أن أطعمته تبدو متوازنة على مدار أسبوع أو اثنين فهذا معناه أنه يحصل على القدر الكافى والمتنوع من الأطعمة، وإن لم يكن كذلك فعلى الأم والأب التحدث إلى طبيب الأطفال عن مدى احتياجاته لمكملات الفيتامين.
- لا ينهى طعامه المقددم له فى الطبق: فكرة أن الطفل لابد وأن يجلس أمام مائدة الطعام حتى الانتهاء كلية من كل ما هو مقدم له .. فهذا لم يعد هو الحال!! وبدلاً من ذلك لابد من تعليم الطفل كيف يتعرف على إحساسه بالامتلاء وحينها لابد من التوقف عن تناوله للطعام. وإذا كان الطفل الرضيع لا ينهى الكم المقدم له، فعلى الآباء تقديم الكميات الأصغر.
- لا يأكل ما يُعد له من طعام: تجنب الإفراط فى الوجبات المقدمة للطفل وتقديم الوجبات المفرطة فى التوابل والصوص، وبدلاً من ذلك جعل الوجبات بسيطة .. ليس لزاماً على الأم تحضير وجبة "مخصوصة" للطفل ولا يثير دهشتها فى الوقت ذاته إذا رفض الأطعمة المقدمة لباقى أفراد العائلة.
- يعانى من زيادة فى الوزن: هنا ينبغى التوقف والقلق على صحة الطفل لأول مرة عند ملاحظة الزيادة فى الوزن، فإذا كان وزنه زائد عن المعدل الطبيعى له فى هذه السن فبدلاً من وضع القيود على كم السعرات الحرارية يتم تقديم وجبات صحية مع المداومة على ممارسة النشاط الرياضى والحركة (حتى فى هذه السن المبكرة) له. على الآباء ملاحظة الكميات التى يتناولها الطفل من الأطعمة (تقديم الكميات المخصصة للطفل فى هذه السن) وعدم تقديم المزيد من اللبن أو العصائر أو الوجبات الخفيفة العالية فى نسبة سعراتها الحرارية.

* عادة رفض الطعام (Food refusal):
الأطفال الكبار قد يرفضون تناول بعض الأطعمة ويكون من الصعب إرضائهم، والشىء الذى يعبر به الطفل عن بدء رغبته فى الاستقلال هو الاستقلال فى طعامه وإبداء الرغبة فى اختياره .. وهذه هى أولى دلالات الاستقلال، وطالما أن الطفل بصحة جيدة ولا يعانى من أية اضطرابات فلا مشكلة.
لكن أين توجد المشكلة؟ إذا كان الطفل الصغير أو الرضيع يرفض الطعام الجامد وهذا أمر مختلف تماماً فهناك فارق كبير بين (Picky eater) وبين (Food Refusal).
من الموصى به أن يتم البدء فى تقديم الطعام الجامد للطفل الرضيع عندما يبلغ من العمر ستة أشهر، والحبوب هى أولى الأطعمة الجامدة التى تقدم له ويمكن خلطها بلبن الثدى أو اللبن الصناعى أو حتى الماء وتقدم له بالملعقة وليس فى الببرونة.
يتم البدء بتقديم ملعقة صغيرة واحدة من الحبوب المدعمة بالحديد ثم يتم زيادة الكمية تدريجياً حتى 3 – 4 ملاعق مرة أو مرتين يومياً.
إذا رفض الطفل الرضيع (Infant) تناول الحبوب بالملعقة عند أول مرة تقدمها الأم له .. عليها بالانتظار لمدة أسبوع أو اثنين ثم إعادة المحاولة مرة أخرى .. فليس كل الأطفال تكون مستعدة لتناول الأطعمة الجامدة فى نفس السن.
لكن إذا بلغ الطفل من العمر 7 أو 8 أشهر ومازال يرفض تناول الأطعمة الجامدة، لابد حينها من اللجوء إلى طبيب الأطفال المختص، وإذا كان ينمو ويتطور بشكل صحى فرفضه للطعام هذا يعتبر أمر طبيعى، لكنه من الهام جداً إزالة أى عائق يمنعه من ذلك وبدء العلاج إن طُلب (إذا كانت هناك الحاجة لذلك)!
والتقييم والمتابعة المستمرة للطفل هامة جداً جداً إذا كان الطفل لا يزيد فى الوزن، لا ينمو بشكل طبيعى، يسعل أو يتعرض للشرقة أو الغثيان أثناء إطعامه الأمر الذى قد يؤدى إلى إصابته بمشاكل فى الجهاز التنفسى فيما بعد إذا تكرر حدوث الأعراض السابقة.

ومن الأسباب الشائعة وراء رفض الطفل للطعام الجامد هو وجود صعوبة فى البلع (Dysphagia)، وأيضاً الأسباب التالية لكنها ليست مقتصرة على ذلك فقط:
- الارتجاع المعدى المريىء (Gastroesophageal reflux): الطفل فى هذه الحالة عادة ما يُخرج إفرازات كثيرة والتى قد تؤدى إلى التهاب المرىء وآلام أثناء البلع مسببة استثارة.
- خلل فى الوظائف الحركية بالفم (Oral motor dysfunction): قد يؤدى إلى الارتشاف أثناء تناول الطفل للطعام مع التكرار تكون الإصابة بالالتهاب الرئوى وخاصة فى الأطفال التى تسعُل أثناء الأكل.
المزيد عن الالتهاب الرئوى ..
- اضطراب مقت الطعام (Food aversion disorder): وهذا عادة ما يحدث للأطفال التى تعانى من مشاكل طبية مزمنة فى سن مبكرة، وخاصة الذين يحتاجون إلى تنفس صناعى أو تغذية عن طريق الوريد أو عن طريق أنبوب.
- الإنسداد المعوى (Obstruction): التأخر فى هضم الطعام، أو أى شكل من أشكال الانسداد المعوى.
- قصور استرخاء عضلات الجهاز المعدى المعوى (Achalasia): وهو اضطراب غير شائع الحدوث، خاصة عند الأطفال الصغار التى لا تعمل عضلات المرىء لديها بشكل سليم ولذا فنجد أن الطعام لا يتحرك من خلال المرىء لكى يصل إلى المعدة بشكل طبيعى.
- العديد من الاضطرابات المتصلة بالتركيب التشريحى للطفل أو تلك المتصلة باضطرابات العضلات أو الأعصاب من الممكن أن تُسبب صعوبة فى عملية البلع.

المتابعة المستمرة مع طبيب الأطفال المختص مع ملاحظة الآباء لنمو الطفل عادة ما يكون ضمن عملية العلاج للأطفال التى تعانى من صعوبة فى البلع .. وإذا لم توجد مشاكل ويكتسب الطفل وزنه بشكل جيد فليس من المعقول انتظار شهر أو شهرين لإعادة محاولة تغذيته بالأطعمة الجامدة وبدلاً من ذلك تكرار المحاولة مرة أخرى بعد فترة وجيزة وبكميات صغيرة.
هناك اختبارات أخرى قد تُطلب من الآباء إذا كان الطفل يعانى من مشكلة فى البلع غير الملاحظة من قبل الطبيب أو الآباء إذا كان ينمو بشكل غير طبيعى أو لا يُظهر أى تقدم ملحوظ فى حالته بعد فترة من الملاحظة له.
تقييم آخر للطفل، هو ملاحظة كيفية بلع الطفل من متخصص أو محاولته للبلع وخاصة للأطعمة التى لها قوام مختلف.
ومن أكثر الاختبارات شيوعاً لملاحظة عملية البلع عند الطفل "اختبار البلع المصور عن طريق الفيديو" أو منظار البلع حيث يتم إعطاء الطفل باريوم مختلف القوام لكى يشربه وتؤخذ صور بالأشعة السينية لكى يُرى هل تم بلعه للباريوم أم تم ارتشافه، حيث يمكن اكتشاف أية اضطرابات متعلقة بالبلع عند الطفل.
هذا بالنسبة للتقييم والاختبارات، أما بالنسبة لعملية العلاج يعتمد على السبب فعلاج الارتجاع يعالج بمضادات للحموضة أما بغض الطعام يعالج بواسطة متخصص. وعن أساليب العلاج الأخرى تتضمن على تغيير وضع الطفل أثناء إطعامه أو تقديم أطعمة ذات قوام مختلف له.
أو بعلاج الطفل بحيث لا يُصدر رد فعل معاكس عند وضع شىء فى